புதிய அல்சைமர் The alzheimers drugs மருந்துகள் வருகின்றன அதை பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே?

இன்னும் ஒரு புதிய மருந்து அல்சைமர் (The alzheimers drugs) நோயினால் ஏற்படும் மனச் சரிவைத் தற்காலிகமாகத் தடுத்து நிறுத்தலாம், என்று விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர்.

ஜூலை 17 ஆம் தேதி ஆம்ஸ்டர்டாமில் நடந்த அல்சைமர்ஸ் அசோசியேஷன் இன்டர்நேஷனல் மாநாட்டில் வழங்கப்பட்ட மற்றும் அதே நாளில் JAMA இல் வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, Donanemab எனப்படும் மருந்து, ஒன்றரை ஆண்டுகளில் சுமார் 35 சதவிகிதம் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியைக் குறைத்தது.

அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம், lecanemab (பிராண்ட் பெயர் Leqembi) என்று அழைக்கப்படும் மற்றொரு மருந்துக்கு முழு ஒப்புதலை வழங்கிய சில வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த கண்டுபிடிப்பு வந்துள்ளது. இது நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும். கடந்த கோடையில் அடுகானுமாப் (அடுஹெல்ம்) எனப்படும் இதேபோன்ற மற்றொரு மருந்து விரைவான அனுமதியைப் பெற்றது. இருப்பினும் அதற்கான அணுகல் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது.

இந்த மருந்துகள் அமிலாய்டை குறிவைக்கின்றன. இது அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மூளையில் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு ஒட்டும் புரதமாகும். இந்த புதிய சிகிச்சை அணுகுமுறையின் வருகையானது, நோயைக் குறைப்பதற்கான வழிகளைக் கொண்டு வருவதற்கு நீண்ட, கடினமான ஸ்லோகமாக இருந்ததில் ஒரு திருப்புமுனையைக் குறிக்கிறது.

லாஸ் வேகாஸில் உள்ள நெவாடா பல்கலைக்கழகத்தின் நரம்பியல் நிபுணர் ஜெஃப்ரி கம்மிங்ஸ் கூறுகையில், “இது உண்மையிலேயே கடல் மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது என்று நான் நினைக்கிறேன். ‘திருப்புமுனை’ என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் அரிதான நேரங்களில் ஒன்றாகும்” என்கிறார்.

அமெரிக்காவில் அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள 65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 6.7 மில்லியன் மக்களுக்கு இந்த முன்னேற்றங்கள் நம்பிக்கையைத் தரக்கூடும். அப்படியிருந்தும், மருந்துகளை யார் பெற வேண்டும். அவை எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கின்றன மற்றும் அபாயங்களுக்கு எதிராக சாத்தியமான நன்மைகளை எவ்வாறு எடைபோடுவது என்பது உட்பட பல கேள்விகள் உள்ளன. இது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.

ஒரு விஷயம் ஏற்கனவே தெளிவாக உள்ளது. மருந்துகள் அனைவருக்கும் இல்லை. அவை அபாயங்களுடன் வருகின்றன மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை. மேலும், ஒரு நபர் மருத்துவ ரீதியாக நல்ல தேர்வாக இருந்தாலும் கூட அதிக செலவுகள், வரம்புக்குட்பட்ட இருப்பு மற்றும் நேர-தீவிர வீரிய அட்டவணைகள் ஆகியவை மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாட்டைத் தடுக்கலாம்.

இந்த புதிய மருந்துகளைப் பற்றி The alzheimers drugs தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை:

இந்த அல்சைமர் மருந்துகள் எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன?

அவர்களின் அசாத்தியப் பெயர்களான டொனனெமாப், லெகனெமாப் மற்றும் அடுகனுமாப் ஆகியவற்றை முடிக்கும் ‘மாப்’ அவர்களின் வேலைக்கான ஒரு துப்பு, இந்த மூன்று மருந்துகளும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் ஆகும்.

இந்த தனிப்பயன் வடிவமைக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கிய பகுதியான தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களைக் கண்டறிய உடல் உருவாக்கும் ஆன்டிபாடிகளில் இருந்து உத்வேகம் பெறுகின்றன. மூளையில், ஆய்வகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் அமிலாய்டு பிளேக்குகளின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளுடன் இணைகின்றன.

இது அல்சைமர்ஸின் தனிச்சிறப்பு. ஆன்டிபாடிகள் அமிலாய்டுடன் இணைந்தவுடன், அவை மற்ற நோயெதிர்ப்பு செல்களை குப்பைகளை வெளியே எடுக்க அழைக்கின்றன. இந்த துப்புரவு வேலை மனநல நன்மைகளைத் தருகிறது. சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனைகள் தெரிவிக்கின்றன. அமிலாய்டு பிளேக்குகள் அல்சைமர் நோயின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இது ‘அமிலாய்டு கருதுகோள்’ எனப்படும் நீண்டகால யோசனையை ஆதரிக்கிறது.

தோல்வியுற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் சில ஆராய்ச்சியாளர்களை அந்த யோசனையை கைவிட வழிவகுத்தன. செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த நரம்பியல் நிபுணரும் நரம்பியல் விஞ்ஞானியுமான எரிக் மியூசிக் கூறுகையில், “மக்கள் அமிலாய்டை முழுவதுமாக கைவிட தயாராக இருந்தனர். பிளெக்குகளை அகற்றுவது அவ்வளவு பெரிய விஷயம் என்று நிறைய பேர் உணர்ந்ததாக நான் நினைக்கவில்லை.”

ஆனால் இந்த புதிய வகை மருந்துகள், பிளேக்குகள் அப்பாவி பார்வையாளர்கள் அல்ல என்று கூறுகிறது. அதற்கு பதிலாக, பிளேக்குகள் மூளையின் செயல்பாட்டிற்கு தீங்கு விளைவிப்பதாகத் தெரிகிறது. மேலும் அவற்றை அகற்றுவது உதவுகிறது, என்று மியூசிக் கூறுகிறார். அந்த தகடுகளை அங்கிருந்து வெளியேற்றுவது முக்கியம் என்று தெரிகிறது.

இந்த அல்சைமர் மருந்துகள் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கின்றன?

இந்த மருந்துகள் எதுவும் நோயைத் தடுக்காது. ஆனால் அவர்கள் சிறிது நேரம் வாங்க முடியும், என்று தரவு தெரிவிக்கிறது. சராசரியாக, சமீபத்திய மருத்துவத்தில் டோனனெமாப் பெற்ற 588 பேர், மருந்துப்போலி பெற்ற 594 பேரை விட நான்கு மாதங்களுக்கு மேல் கூர்மையாக இருந்தனர்.

இண்டியானாபோலிஸை தளமாகக் கொண்ட மருந்து நிறுவனமான எலி லில்லி தயாரித்த மருந்தின் காரணமாக, அறிகுறிகளை அளவிடுவதற்கு வேறு அளவைப் பயன்படுத்தி, ஏழரை மாத கூடுதல் நேரத்தை மதிப்பீடு செய்தது. Aducanumab இன் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் கலவையானவை, கேம்பிரிட்ஜ், மாஸ்ஸை தளமாகக் கொண்ட Biogen Inc. தயாரித்த மருந்து பயனுள்ளதா என்பதைப் பற்றிய விவாதங்களை உருவாக்குகிறது.

டோக்கியோவை தளமாகக் கொண்ட Eisai Co., மற்றும் Biogen தயாரித்த lecanemab என்ற மருந்தைப் பொறுத்தவரை, மருந்துப்போலி பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் முன் மருந்தைப் பெற்றவர்கள் நோயின் லேசான நிலையில் சுமார் ஐந்து மாதங்கள் செலவழித்தனர். சுமார் 30 18 மாத ஆய்வின் போது சதவீதம் தாமதம்.

அது பெரிதாகத் தோன்றாமல் இருக்கலாம். மேலும் சிலருக்கு, இது மருந்தின் அபாயங்களுக்கு மதிப்பாக இருக்காது. ஆனால் போர்ட்லேண்டில் உள்ள ஒரேகான் ஹெல்த் & சயின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் முதியோர் நரம்பியல் நிபுணரான ஐமி பியர்ஸ், சிலருக்கு அந்த தாமதம் குறிப்பாக அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும், என்று கூறுகிறார்.

எனது நோயாளிகளில் சிலர் நினைவுக் குறிப்புகளை எழுதுகிறார்கள் அல்லது புத்தகங்களை எழுதுகிறார்கள் அல்லது அவர்களின் கடைசி ஆண்டு கற்பித்தலில் இன்னும் போராடுகிறார்கள். அந்த சூழ்நிலைகளில், மேலும் குழப்பத்திற்கு முன்னேறுவதற்கு முன் ஐந்து மாத கால அவகாசம் முக்கியமானது, என்று அவர் கூறுகிறார்.

இதுவரை, ஆய்வுகள் பரந்த மக்கள்தொகையைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவில்லை. உதாரணமாக, கறுப்பின அல்லது ஹிஸ்பானிக் இனத்தைச் சேர்ந்த மிகச் சிலரைச் சேர்த்தது. அது கற்றுக்கொள்ள நிறைய இருக்கிறது.

அல்சைமர் மருந்துகளை யார் பெறலாம்?

இதுவரை, அல்சைமர் நோயின் லேசான அறிகுறிகளைக் காட்டுபவர்களுக்கான மருந்துகள், அல்சைமர் மிகவும் தீவிரமான நிலைகளுக்கு முன்னேறியவுடன் மருந்துகள் உதவும் என்று விஞ்ஞானிகள் எதிர்பார்க்கவில்லை. மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க, ஒரு நபரின் மூளையில் அமிலாய்டு பிளேக்குகள் இருக்க வேண்டும். இது மூளை ஸ்கேன் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இது அமிலாய்டைக் கண்டறிய முடியும். அமிலாய்டு உருவாக்கத்திற்கான புதிய இரத்தப் பரிசோதனைகள் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு விருப்பம் மேலும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. Donanemab இன் சமீபத்திய ஆய்வில், சோதனைக்குத் தகுதிபெற, அல்சைமர்ஸின் மற்றொரு அறிகுறியாக மூளையில் அதிகப்படியான டவு இருக்க வேண்டும்.

ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள், மூளையின் எதிர்வினைகளைக் கண்காணிக்கும் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களைத் தடுக்கும் மருத்துவ உள்வைப்புகள் மற்றும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளும் ஒருவரை மருந்துகளுக்கான வேட்பாளராக நிறுத்தக்கூடும். ஒரு நபரின் அல்சைமர் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மரபணுவின் பதிப்பான APOE4 ஐ எடுத்துச் செல்பவர்கள், மருந்துகளிலிருந்தும் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகத் தெரிகிறது.

அல்சைமர் மருந்துகள் எவ்வாறு வழங்கப்படுகின்றன?

மருந்துகள் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் ஆகும். அவை மருத்துவ மையங்களில் கொடுக்கப்படுகின்றன. அங்கு சுகாதாரப் பணியாளர்கள் எதிர்வினைகளைக் கண்காணிக்கிறார்கள். Aducanumab மற்றும் donanemab ஆகியவை மாதாந்திர உட்செலுத்துதல் ஆகும். ஆனால் பிளேக்குகள் அழிக்கப்பட்டவுடன் டோனனெமாப் நிறுத்தப்படலாம்.

ஜூலை 17 அன்று வழங்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில், சில பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் பிளேக்குகள் மறைந்தவுடன் மருந்துப்போலிக்கு மாற்றப்பட்டனர். இருப்பினும், பலன்கள் விசாரணை முழுவதும் நீடித்தன.

Lecanemab உட்செலுத்துதல் ஒவ்வொரு வாரமும் நடக்கும். அந்த தீவிர வீரிய அட்டவணை நோயாளிகளுக்கு கடினமாக இருக்கும் என்று லெகனேமாப் மருத்துவ பரிசோதனையில் ஈடுபட்டிருந்த பியர்ஸ் கூறுகிறார். சிகிச்சையை எப்போது முடிக்க வேண்டும் என்பதற்கு எந்த நல்ல கட்ஆஃப் இல்லை. “இப்போது, அது வெளியே உள்ளது மற்றும் மக்களுக்கு ஒரு நிறுத்தப் புள்ளி இல்லை,” என்று அவர் கூறுகிறார்.

அல்சைமர் மருந்துகளை உட்கொள்வதால் The alzheimers drugs ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன?

மூளை வீக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இரண்டு ஆபத்துகள். Donanemab இன் சமீபத்திய சோதனையில், சிகிச்சையின் விளைவாக மூன்று பேர் இறந்தனர். ஆபத்தான மாற்றங்களைக் கண்டறியக்கூடிய மூளை ஸ்கேன் மூலம் மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

அந்த ஸ்கேன்கள் கவலையளிக்கும் நிலை ARIA அல்லது அமிலாய்டு தொடர்பான இமேஜிங் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண முடியும். ஒட்டுமொத்தமாக, மருந்தைப் பெற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நான்கில் ஒரு பகுதியினர் இந்த நிலையை உருவாக்கினர். உதாரணமாக, ஏறக்குறைய 1,800 பேரிடம் நடத்தப்பட்ட சோதனையில், லெகனெமாப் பெற்றவர்களில் சுமார் 21 சதவீதம் பேருக்கு ஏஆர்ஐஏ இருந்தது.

அதே சமயம் மருந்துப்போலி பெற்றவர்களில் 9 சதவீதம் பேர் அப்படிச் செய்தனர். தலைவலி, குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் பெரும்பாலான வழக்குகள் வந்துள்ளன. ARIA ஆன்டிபாடிகள் நன்றாக வேலை செய்வதிலிருந்து உருவாகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் சந்தேகிக்கின்றனர்.

அமிலாய்டு இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இருக்கலாம். அமிலாய்டை அகற்றுவது இரத்த நாளங்கள் குறைந்த நிலைப்புத்தன்மையையும் உடைக்க அதிக வாய்ப்பையும் ஏற்படுத்தும். இந்த மருந்துகள் இரத்த அழுத்தம், காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் போன்ற மாற்றங்கள் போன்ற உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அவை பெரும்பாலும் தற்காலிகமானவை மற்றும் சமாளிக்கக்கூடியவை, கம்மிங்ஸ் கூறுகிறார், அல்லது இந்த சிகிச்சைகளுக்கு அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல. இது அல்சைமர் மருந்துகளுக்கு தனித்துவமானது அல்ல. மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் மற்றும் சாத்தியமான நன்மைகளை எடைபோடுவது தனிப்பட்ட அழைப்பு. 80 வயது முதியவர் மருத்துவப் பிரச்சனைகளின் பட்டியலைக் கொண்டுள்ளார்.

அவர் பொதுவாக உள்ளடக்கம் கொண்டவர், கல்லூரியில் ஒரு குழந்தையுடன் ஒரு நிறுவனத்தின் 62 வயதான தலைமை நிர்வாக அதிகாரியிடமிருந்து வேறுபட்ட கணக்கீடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், என்று மியூசிக் கூறுகிறார். நீங்கள் அந்த இளைய நபராக இருந்தால், “ஆபத்துக்கான உங்கள் பசி அநேகமாக அதிகமாக இருக்கும்,” என்று அவர் கூறுகிறார்.

மிகவும் பயனுள்ள, குறைவான அபாயகரமான மற்றும் நிர்வகிக்க எளிதான மருந்துகளை இன்னும் சிறந்த மருந்துகளுக்கான பாதையில் இந்த மருந்துகளின் எண்ணிக்கை நிறுத்தமாக இருக்கும், என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். ஒருமுறை நாம் (இந்த மருந்துகளை) மேம்படுத்தி, நாம் யாருக்கு உதவ முடியுமோ அவர்களுக்கு உதவ முடியும் என்று நம்புகிறோம். அது வெளிவரும் மருந்துகளின் அடுத்த தொகுப்பிற்கு வழி வகுக்கும், என்று Musiek கூறுகிறார்.